2018年护士执业资格《专业实务》考点:乳房疾病

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  2018年护士执业资格《专业实务》考点:乳房疾病

  乳房疾病

  急性乳房炎:乳房的急性化脓性感染,金黄色葡萄球菌为主。好发于产后哺乳期妇女,初产妇多见,产后3-4周多见。

  病因:1:乳汁淤积:主要病因

  2:细菌入侵:乳头破损或皲裂是使细菌沿淋巴管入侵的主要原因

  临床表现:1:局部表现:初期乳房红、肿、热、痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。

  2:全身表现:高热、寒战

  治疗:1:局部处理:患乳停止哺乳,排空乳汁;局部热敷、理疗

  2:抗感染:青霉素首选

  3:切开引流:脓肿形成后,做脓肿切开引流。

  护理:每次授乳后排空乳房:最主要预防措施

  乳腺囊性增生:常见于中年妇女

  病因:雌激素异常

  临床表现:周期性乳房胀痛和肿块

  1:乳房胀痛:周期性,月经来潮前疼痛加重

  2:乳房肿块

  治疗:对症治疗:

  护理:嘱病人每2-3个月到医院复查最关键

  乳房良性肿瘤:乳房纤维腺瘤:20-25岁

  病因:雌激素

  临川表现:乳房肿块,生长缓慢,表面光滑,边界清,易于推动

  治疗:手术切除是唯一有效地方法

  乳管内乳头状瘤:40-50

  临床表现:乳头溢血性液为主要表现

  乳房癌:45-50岁

  病因:卵巢功能障碍

  转移:1:局部浸润

  2:淋巴转移:腋窝淋巴结转移最常见

  3:血运转移:最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝

  临床表现:1:乳房肿块:外上象限,无痛单发小肿块(首发症状),质硬,不光滑,分界不清

  晚期:腋窝淋巴结融合固定

  2:皮肤改变:酒窝征—肿瘤累及Cooper韧带,可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷

  橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞,致淋巴回流障碍,淋巴水肿

  乳头内陷---癌肿侵犯乳管

  3:转移征象:腋窝淋巴结最易受累

  4:特殊类型:炎性乳房癌:类似乳房炎,但无肿块。恶性程度高,预后差。

  治疗:手术治疗:最根本的治疗方法

  乳癌改良根治术:适用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌

  护理:术后预防复发:5年内避免妊娠最重要

  术后康复达到的目的:手经头摸到对侧耳朵

  术后利于皮瓣成活:引流管持续负压吸引、局部加压包扎

  乳房自我检查:月经后7--10天

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