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2018年护士执业资格《专业实务》重点：院前急救
院前急救
院前急救的概念
指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
第一节 概述
一、院前急救的重要性与特点
(一)院前急救的重要性
从医疗角度看：院前急救是整个急救医疗服务体系(EMSS)的一个子系统，是急救过程中的重要一环。
从社会救灾角度看：院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。
(二)院前急救的意义
维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦;为进一步诊治创造条件;提高抢救成功率，减少致残率
(三)院前急救的作用
院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。
院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。
(四)院前急救的特点
(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性(4)复杂性(5)灵活性
二、院前急救的任务与工作范围
(一)负责对“呼救”病人的院前急救
一般情况下，呼救救护车的病人可分为二类：
一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救，目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人，大约占呼救病人的10%～15%，需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。
一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情，减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等，大约占60%。
(二)大型灾害或战争中的院前急救
(三)特殊任务时的救护值班
(四)通讯网络中的枢纽任务
(五)急救知识的普及
三、院前急救的原则
1 先排险后施救
2 先重伤后轻伤
3 先施救后运送
4 急救与呼救并重
5 转送与监护急救相结合
6 紧密衔接、前后一致
四、我国院前急救的组织形式
(一)“北京市急救中心”型模式——独立型
(二)“上海医疗救护中心”型模式——单纯型
(三)“重庆急救中心”型模式——依托型
(四)“广州急救指挥中心”型模式——指挥型
(五)深圳急救医疗中心——混合型
(六)香港模式——附属消防型
(七)小城市的“三级急救网络”型模式
五、院前急救的管理
院前急救的主要特点是“急”和“救”。
“急”就是紧急、快速，通过现代化的通讯和运输来实现;
“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。
因此，通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。
六、院前急救的出诊程序
(1)呼救(2)调度(3)急救
电话呼救时应清楚说明：(1)呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话。(2)病人所在的确切地点(3)病人目前最危急的情况(4)灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等，以及现场已采取的救护措施。
急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。
反应时间：急救中心(站)调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。
平均反应时间：指区域内每次反应时间的平均值。
一个运转良好的急救网络其相应的指标有：城区急救半径≤5km、平均急救反应时间≤15分钟。
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