2017护士资格证专业实务第十二章复习

  出国留学网为大家提供“2017护士资格证专业实务知识点复习”供广大考生参考,更多资讯请关注我们网站的更新!

  第十二章 血液系统患儿的护理

  1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis):小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓,造血代偿能力低,当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时,肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态,而表现为肝、脾、淋巴结肿大,外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。

  2.生理性贫血(physiological anemia):新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L,Hb约为150-220g/L,出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3月时,RBC约为3×1012/L,Hb约为100g/L,出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过,3个月后,EPO生成增加,RBC和Hb又逐渐上升,约至12岁达成人水平。

  3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间:①4-6天;②4-6岁

  4.小儿贫血的诊断标准

年龄

新生儿

1-4月

4-6月

6月-6岁

6-14岁

贫血Hb标准(g/L)

<145

<90

<100

<110

<120

  5.营养性缺铁性贫血铁缺乏(EPO生成不足>Hb合成减少)所致小细胞低色素性贫血;

  缺铁性贫血是缺铁的晚期表现

  【病因】

  (1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)

  (2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)

  (3)生长发育快

  (4)铁吸收减少

  (5)铁丢失过多

  【临床表现】

  任何年龄段均可发病,以6月至2岁最多

  (1)一般表现:①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)

  ②易疲乏,不爱活动

  ③体重不增或增长缓慢

  ④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等

  (2)髓外造血表现:①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重,肝脾肿大愈明显)

  ②淋巴结肿大较轻

  (3)非造血系统表现:①消化系统表现:食欲减退,少数有异食癖

  ②神经系统表现:常有烦躁不安易激惹或精神不振,注意力不集中,记忆力减退

  ③心血管系统表现:心率加快,心脏扩大

  【实验室检查】

  (1)Hb降低较WBC减少更明显

  (2)骨髓象增生活跃

  (3)血清铁蛋白(SF)-,血清铁(SI)-,血细胞内游离原卟啉(FEP)+,总铁结合力(TIBC)+

  【治疗要点】

  (1)去除病因

  (2)铁剂治疗:口服&注射

  (3)输血治疗:一般不需,重度贫血者输注红细胞制剂

  【常见护理诊断/问题】

  (1)活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关

  (2)营养失调:低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多和消耗增加有关

  (3)知识缺乏:家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识

  (4)有感染的危险

  【护理措施】

  (1)合理安排饮食:①告知家长含铁丰富且易吸收的食物(P330)

  ②鲜牛奶必须加热处理后喂养患儿,以减少过敏而致肠道出血

  (2)正确使用铁剂

  1)口服铁剂:①从小剂量开始,在两餐之间服用;②用吸管或滴管服之,以防牙齿染黑;③服用铁剂后,大便变黑或呈柏油样,停药后恢复,应向家长及年长儿说明,消除紧张心理

  2)注射铁剂:深部注射,每次更换部位

  3)观察疗效:若服药3-4周后仍无效,应查找原因

  6.营养性巨幼细胞贫血(NMA)&再生障碍性贫血(再障)

贫血

红细胞形态

病因

临床表现

治疗

护理

NMA

大细胞性

vitB12、叶酸缺乏

贫血

精神神经症状

去除病因;

补充vitB12、叶酸治疗

休息;饮食;监测

再障

正细胞性

骨髓造血功能抑制

进行性贫血

出血

感染

激素、中药、输血、

抗生素、造血干细胞移植

营养;

感染、贫血、出血的护理

忌骨髓抑制药


分享

热门关注